各种保险理赔所需资料,看这一篇就够了

保险理赔 网上投保指南 23℃ 0评论

买了保险,谁都不希望能用到,但是如果出险了,理赔就是不得不面对的事情,今天就和大家一起梳理一下,不同的保险产品,在理赔时都需要准备哪些材料。

基础资料

这一块很好理解,基本上所有的险种理赔都会涉及到这几样:

理赔申请书申请人的有效身份证件银行账户保险合同等。

这些材料准备起来没什么难度,也是理赔时最基本的。

第三方出具的报告/证明

这是理赔环节中最最关键的部分,直接证明是否达到理赔条件,以及是否能理赔成功。

从保险公司偿付形式来分,人身保险分为报销型保险和给付型保险两大类

报销型保险,顾名思义,按照实际花费赔偿,代表险种——医疗险。

给付型保险,是只要达到条件,就赔偿固定金额,代表性的险种:重疾险,寿险

下面分别从医疗险和重疾险理赔的角度,讲一下材料准备。

01
门诊、住院医疗

如果你有医保或者投保了商业医疗险,那么,到医院治疗所有支持理赔的单据、证明、报告等,最好全部要保留。

不同保险公司要求的材料会有一定的差异,最好做到心中有数,医院没开或忘开了,可以主动索要。就诊时告知医生有商业保险,

一般医生都懂的,会将诊断报告写的严谨、清晰,避免后期理赔时的界定模糊。

至于医疗险报销的顺序,一般都是医保先报,报完了再到商业险,A公司报完,剩余的再拿到B公司报。

这里有人可能就要担心了,万一医保报销把发票都收走了,商业医疗险怎么报?

这里主要分两种情形:

a.如果用医保卡看病

会有医生指导进行报备和报销。一般刷卡付费时,该社保统筹支付的部分,就直接报掉了。

医院的发票上会显示医保报销多少,自费多少的明细。这个时候,拿着发票原件,就可以去找保险公司,报销剩余部分。

b.没用医保卡看病

往往都需要先自付,然后再找社保中心报销。这种情况,社保局会留存发票原件。

你可以让对方开具一个发票分割单加盖公章,注明已给付比例和金额,同时,加盖支付费用单位的公章,然后自己把发票复印一下。

拿着分割单原件和发票复印件,一样可以报销。

02
重疾保险金

重疾险是确诊即赔付。一般都需要出具二甲及以上公立医院的诊断证明书,所以像私立医院、县级医院的诊断证明就没有说服力。

此外,保险公司还会要求提供医疗病历病理组织检查报告手术资料等相关证明。这些都跟主治医生要。发票医疗费用清单一般在交费处出院结算时获取。

医院给的任何一张单子都不要扔,最好复印备份或拍照备份。

如果是带有伤残和身故责任的重疾险,还需要准备:

伤残保险金:需要出具残疾程度鉴定书,一般由医院或保险公司认可的专业鉴定机构出具。

身故保险金:需要提供被保险人的死亡证明,公安部门、医院等机构,都有权出具;其次,户籍注销证明,找户籍所在地派出所就能搞定。

另外,有的还要求火化或丧葬证明,一般殡仪馆会出具。

还有一种情况,如果被保险人为宣告死亡,需要提供人民法院出具的宣告死亡证明文件

关系证明/补充证明

理赔时只要不是被保人自己申请,都需要出个关系证明,像重疾险,医疗险这类用来治病的,受益人就是被保人自己,提供本人身份证即可。如果要委托别人申请,需要一份经过公证的授权委托书。

而意外险,寿险这类保身故的险种,被保人死了,受益人肯定是别人。那就需要一份受益人与被保人的关系证明,如果有指定受益人,一般是父母,子女或配偶,提供户口本就行了。如果没指定,这个时候保险金就会被作为被保险人的遗产分割。继承人必须提供可以证明其合法继承权的相关权利文件。由于法定继承人涉及多人,也可能出现继承人已故等复杂情况,所以,一般需要到当地公证处进行公证,确认合法继承权和继承份额。

最后提醒一下,万一出险了,先打电话和保险公司客服确认一下理赔需要的材料,做到心中有数,只要达到理赔条件,材料也都备齐了,那就坐等保险公司打钱吧。总之,医院给的所有单据、凭证,一定一定一定要收好。

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