医保卡外借,影响买保险吗?

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医保卡借用在我们身边算是个很普遍的现象,父母用子女的医保卡买药就诊,夫妻用对方的医保卡划卡看病等等。这种行为严格上讲就是在“欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇”,不过目前监管不严格,也没有人追究,但是非常影响买商业保险!今天我们来捋一捋医保卡外借和商业保险之间的关系。

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外借买药&就医

首先医保卡分为:个人账户和统筹账户.

个人账户可说是参保人自己的钱,可用于支付门诊、住院治疗等由个人自付的医疗费用,但个人账户里的钱不是给你发的医疗费,并不代表你可以随意使用。

医保统筹基金由社会保险经办机构统一管理,医保是通过一定区域内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,让每个人生病的时候有基本的保障,里面的钱属于每一个医保投保人。

医保报销是自己承担部分个人账户报销,医保基金按比例报销。

01
买药

如果在药房刷医保卡买药是不会留下药品名称记录的。因为医保卡里的钱属于个人账户,目前的医疗系统只能查到消费金额。所以问题不大。

如果买的只是感冒发烧等常见药品,那没什么问题。如果买的是治疗高血压、心脏病之类的药品,那要小心了,你得证明这些药不是自己用的。如果被保险公司掌握了曾经的购买记录,未来很可能出险理赔纠纷。

02
就医

如果借用医保卡就医对医保卡的持有者影响就非常大了。去医院住院看病这个时候花的已经不是你个人账户的钱,而是公共资源。用你自己的医保报销功能给他人享用,相当于骗保。在这种情况下,所有的就诊、住院等信息都会被记在社保账户里,保险公司会认为所有的就医记录都是你的既往病史。

医保卡外借过 如何买保险

01
买药

如果只是买一些感冒发烧的药没有问题。如果买一些糖尿病、高血压、心脏病等方面的药品,就比较麻烦。建议进行核保,需提供相关资料证明自己相关方面是正常的。但是很难获得好的核保结论。

02
体检

若是进行常规的健康体检,并没有被检出慢性疾病或重疾,这种情况还不算严重。但若是被查出有慢性疾病、高血压、糖尿病等疾病,应当参照上述的方法,将情况如实相告。

03
小病就诊

如果医保卡外借有如甲状腺结节、乙肝等疾病记录了,还是有希望正常投保的,不过要麻烦一点。

你若是想要投保,就需要提交自己近两年的体检报告,或者直接去进行一次体检。只要能够证明你的身体是健康的,且说明医保卡里的记录是因为借给别人才有的,保险公司那边的核保也是有几率可以正常承保的。

04
住院

这种情况下保险公司一般会选择直接拒保!

医保卡外借过,已经买了保险怎么办?

可以先让借卡人回忆下,是拿去买药了,还是看门诊了,或者住院了?然后去社保官网查记录;或者去医院调取记录;也可以通过“支付宝-城市服务-社保查询-医保”“微信-城市服务-社保”,查历史消费记录。

查到后,再对照保险的健康告知,看是否需要告知。

若是涉及到麻烦的情况,最好联系投保的保险公司。向投保的保险公司反映情况,申请“保全补充告知”(补充健康告知)。如实填写然后等待保险公司的处理意见。

尽一切最大努力证明医保卡外借属实。比如提供最近一两年的体检报告,如果是把医保卡借给父母,还需要提供父母的检查病例和社保卡买药凭证等。

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最后再重申一遍,医保卡不要随便借出去!不管是借亲戚还是借家人。这里面涉及到道德风险的问题,可能会让保险公司对你的诚信大打折扣,影响正常投保甚至是理赔。

如果只是一两次的买药(普通药店)记录,且为普通的常见症状,如感冒、发烧、跌打损伤等的,问题不大。

需要关注的是是否有留下他人的实名问诊记录,特别是像高血压、糖尿病等这样的慢性疾病治疗记录,或者是有降压药、糖尿病药、心脑血管药等购买记录,很有可能被保险公司拒保,或者在将来理赔时发生纠纷。

所以,在这里提醒各位,不要轻易将自己的医保卡外借!

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